骨密度檢測(cè)儀的方法有:
一、QCT骨密度儀檢測(cè)法:
QCT骨密度儀所具有的其它檢測(cè)方法所不可比擬的優(yōu)勢(shì):
第一個(gè)方面:從技術(shù)層面來對(duì)比:
1.測(cè)量部位臨床意義最大
由于松質(zhì)骨的骨代謝率比皮質(zhì)骨高得多,代謝轉(zhuǎn)化率比骨密質(zhì)高8倍,且普遍認(rèn)為骨量丟失首先從松質(zhì)骨開始。尤其是絕經(jīng)后女性,骨丟失過程中松質(zhì)骨骨礦物質(zhì)的丟失比皮質(zhì)骨骨礦物質(zhì)的丟失發(fā)生得更早、更快和更多,當(dāng)骨骼發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí),椎體內(nèi)的松質(zhì)骨是最先累及的地方,因此,測(cè)量脊椎內(nèi)的松質(zhì)骨的骨礦,在臨床上就非常有意義。
而單光子只能測(cè)四肢骨,X射線能夠測(cè)脊椎骨,但只能測(cè)松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的總和,只有QCT骨密度儀能夠測(cè)脊椎骨的松質(zhì)骨——這是反映患者發(fā)生骨質(zhì)疏松最早、最重要的部位。
2.實(shí)現(xiàn)了真正的骨密度測(cè)量
QCT骨密度儀利用了CT機(jī)的三維成像技術(shù)實(shí)現(xiàn)了真正的體積骨礦密度(mg/cm3)的測(cè)量;而其它方法只能測(cè)量面密度(g/cm2),面密度是不能避開骨骼重疊對(duì)檢查結(jié)果的影響。
3.最高的靈敏度
這主要由兩個(gè)重要的因素決定了QCT骨密度儀是所有骨密度儀中靈敏度最高的。
第一個(gè)因素:檢測(cè)的部位靈敏度最高。
由于脊椎松質(zhì)骨更新率每年在20%~25%,皮質(zhì)骨只有1%~3%,可見松質(zhì)骨的骨代謝率比皮質(zhì)骨高得多,代謝轉(zhuǎn)化率比骨密質(zhì)高8倍,且普遍認(rèn)為骨量丟失首先從松質(zhì)骨開始,而只有QCT骨密度儀能夠單獨(dú)測(cè)量脊椎骨的骨松質(zhì),其它技術(shù)如單光子、X射線只能測(cè)量骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)的總和,由于在椎體骨中骨松質(zhì)骨礦物質(zhì)含量占20%~40%,骨密質(zhì)占60%~80%,將兩者混在一起檢測(cè),其結(jié)果是以反映遲鈍的皮質(zhì)骨為主,故靈敏度大大降低。
通過以下簡(jiǎn)單的計(jì)算可以證明:設(shè)取某位患者脊椎骨L3,10mm厚的松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的平均密度為ρ,假設(shè)松質(zhì)骨密度降低了10%,皮質(zhì)骨則降低了1%,若用QCT骨密度儀只測(cè)脊椎松質(zhì)骨,則可測(cè)出松質(zhì)骨密度降低百分比為:(10%*20%*ρ)/20%*ρ=10%;若用DXA測(cè)量脊椎骨,則降低百分比為:(10%*20%*ρ1%*80%*ρ)/ρ=2.8%。
可見,正是由于只有QCT骨密度儀能夠單獨(dú)測(cè)量松質(zhì)骨,而其他方法不能,故而其靈敏度最高。
第二因素:CT機(jī)的高分辨率決定了QCT骨密度儀的高靈敏度
CT機(jī)的高分辨率決定了QCT骨密度儀能測(cè)量數(shù)毫克的變化,故其檢測(cè)結(jié)果以mg/cm3為單位;而其它方法要數(shù)十毫克甚至百毫克的變化才能檢測(cè)出,故其檢測(cè)結(jié)果以g/cm2為單位。
4.診斷骨質(zhì)疏松癥最準(zhǔn)確
骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折好發(fā)部位為身體的脊椎骨(占50%)、股骨(占25%)、腕骨(占20%)和其他部位的骨折(占5%),可見椎骨是診斷骨質(zhì)疏松最具代表的部位,而且在檢測(cè)椎體時(shí),不受血管鈣化及椎體附件的影響,而其他方法不能排除骨重疊的影響。QCT骨密度儀相對(duì)于X射線還不受病人身高、體重或退行性骨質(zhì)增生等的影響。
5.獨(dú)有的軟件
優(yōu)勢(shì)(本單位的軟件和其他國外產(chǎn)品軟件相比)
本單位QCT骨密度測(cè)量軟件有以下五大國外同類產(chǎn)品軟件所不可比擬的優(yōu)勢(shì):
Ⅰ.全中文界面,醫(yī)生使用起來上手很容易。
Ⅱ.骨密度測(cè)量診斷標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫為中國
人的數(shù)據(jù)庫,采用的是中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的北京
協(xié)和醫(yī)院骨質(zhì)疏松專家余衛(wèi)教授制定的適合中國人的QCT骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)。而國外的同類產(chǎn)品的數(shù)據(jù)庫多為本國的數(shù)據(jù)庫,有北美人的數(shù)據(jù)庫,東歐及北高加索人的。若醫(yī)院用購買的國外的骨密度測(cè)量系統(tǒng)測(cè)量中國人,由于數(shù)據(jù)庫非中國人的,就會(huì)造成診斷結(jié)果的偏差。
Ⅲ.骨密度測(cè)量正常參考值,數(shù)據(jù)庫醫(yī)生可以根據(jù)本地區(qū)的情況自行修改,并且系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)根據(jù)醫(yī)生修改的數(shù)據(jù)庫生成圖象,醫(yī)生可以根據(jù)圖象非常直觀地看到修改的數(shù)據(jù)是否達(dá)到自己的要求。這是本軟件的最大的亮點(diǎn),到目前為止,我們還沒有發(fā)現(xiàn)其他的任何骨密度測(cè)量軟件有此功能。
Ⅳ.增加了適合中國國情的自定義報(bào)告。檢測(cè)完患者后,本系統(tǒng)自動(dòng)給出了三種報(bào)告:骨密度檢測(cè)結(jié)果報(bào)告、骨密度檢測(cè)分析報(bào)告和自定義報(bào)告。前兩種報(bào)告國外也有,但沒有本系統(tǒng)編制的自定義報(bào)告。為什么我們要出這種報(bào)告呢?這是應(yīng)一些醫(yī)院的要求而開發(fā)的,一些中小醫(yī)院的醫(yī)生感到骨密度檢測(cè)這項(xiàng)工作不太好開展,原因有兩點(diǎn)①國家物價(jià)局規(guī)定QCT骨密度檢測(cè)收費(fèi)140元(成都),而小城市、縣、區(qū)的當(dāng)?shù)厝嗣袷杖氩蝗绱蟪鞘?,感到費(fèi)用不能承受,因此,我們開發(fā)的自定義報(bào)告為“CT會(huì)診報(bào)告”,需要檢測(cè)椎體的患者可以順便檢查骨密度,費(fèi)用僅需幾十元就可以了。②有的單位公費(fèi)不報(bào)銷骨密度檢測(cè)費(fèi)用,若用自定義報(bào)告就可以報(bào)銷。
Ⅴ.本所專家根據(jù)用戶在使用過程中反饋來的信息,以及參加會(huì)議收集來的一些技術(shù)成果,及時(shí)地升級(jí)本系統(tǒng),使之更適合于醫(yī)院,更好地服務(wù)于患者。而這是購買國外骨密度儀無法辦到的
第二個(gè)方面:從效益層面來對(duì)比
開展骨質(zhì)疏松癥(OP)的檢查、診斷、預(yù)防、治療是一個(gè)投資
少、立竿見影、長(zhǎng)效收益、醫(yī)患互利的絕好項(xiàng)目。
只要您擁有一臺(tái)全身CT機(jī),如果感到工作量不夠飽滿或有積極性想多創(chuàng)點(diǎn)收入,那么就絕對(duì)不要丟失這個(gè)具有現(xiàn)代化醫(yī)院標(biāo)志的項(xiàng)目。
1.投資最少,收益最快
骨密度檢查是衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)分泌專業(yè)必設(shè)的重點(diǎn)項(xiàng)目(科室),實(shí)際上,內(nèi)科、骨科、老年科、康復(fù)科等多科都可開處方。開展骨質(zhì)疏松癥檢查診斷、防治是WHO和衛(wèi)生部大力鼓勵(lì)支持的項(xiàng)目,況且電路板故障檢測(cè)儀視、報(bào)刊等各種媒體的大量骨質(zhì)疏松宣傳使得骨質(zhì)疏松癥檢查診斷易被患者接受,可見收回投資是容易的。
目前,其他骨密度儀必須配備專門的操作人員和檢測(cè)房間(變相地增加了醫(yī)院的投資);而購置一套QCT骨礦密度體摸及骨密度分析軟件系統(tǒng)無需配備專門的操作人員和檢測(cè)房間(而QCT體模不需要專房,放在CT室即可,也不需要配備專門的操作人員,由CT醫(yī)生就可完成檢查)就可開展這個(gè)項(xiàng)目。
2.學(xué)術(shù)論文上檔次,有利于提高醫(yī)生、科室和醫(yī)院的知名度
在當(dāng)今骨質(zhì)疏松學(xué)術(shù)界,公認(rèn)為QCT骨密度儀和X射線是測(cè)量骨質(zhì)疏松的最好的方法,由于X射線較早地引入中國,這方面的論文較多,而QCT技術(shù)引入中國的時(shí)間不長(zhǎng),目前這方面的論文不多,很有研究的潛力和價(jià)值,醫(yī)生寫的學(xué)術(shù)論文比較容易發(fā)表,由于是前沿技術(shù),故論文也上檔次,有利于提高醫(yī)生、科室和醫(yī)院的知名度。世界
衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定每年10月22日為世界骨質(zhì)疏松日,可見開展骨密度檢查和骨質(zhì)疏松的診治這個(gè)項(xiàng)目的意義是多么上檔次、多么現(xiàn)代化。
3.QCT骨密度測(cè)量系統(tǒng)只相當(dāng)于同等價(jià)位骨密度儀投資的三分之一價(jià)格
由于QCT骨密度測(cè)量系統(tǒng)的體模是高技術(shù)改性PE塑件,不需要維修,因此壽命極長(zhǎng)?;旧鲜且淮涡酝顿Y,而收益卻是永久的。
而X射線等骨密度儀器屬于機(jī)械電路板故障檢測(cè)儀子產(chǎn)品,有一定的使用壽命期折舊,過了使用壽命期就不得不報(bào)廢,比如機(jī)械電路板故障檢測(cè)儀子產(chǎn)品X射線骨密度儀使用壽命期是十年,那QCT骨密度儀使用壽命期最少三十年,因?yàn)镼CT骨密度儀體模不是機(jī)械電路板故障檢測(cè)儀子產(chǎn)品而是不需要維修和耗材的高技術(shù)改性PE塑件,只要不弄丟,可終身使用。故投資QCT骨密度儀只相當(dāng)于同等價(jià)位機(jī)械子產(chǎn)品骨密度儀投資的三分之一價(jià)格。
4.QCT骨密度測(cè)量系統(tǒng)的體模無需維修,無需耗材,壽命極長(zhǎng)。
機(jī)械子產(chǎn)品骨密度儀在使用過程中,不可避免地會(huì)發(fā)生一些機(jī)械子故障,如果過了保修期就不得不再次投入維修費(fèi)用。倘若是國外的產(chǎn)品,維修費(fèi)用往往是很高的,而且維修時(shí)間也不好確定。比如:四川
華西附四院一臺(tái)GE的DEXA出了故障,廠方來維修,僅換一塊芯片就索要一萬圓人民幣,的確比較貴。而且,芯片需從總部寄來,在這段時(shí)間內(nèi)機(jī)器無法工作,可見維修周期也不短。一般DEXA換一個(gè)球管要8、9萬元,壞一個(gè)高壓模塊或探測(cè)器要1~3萬元,時(shí)間往往要一兩周,維修不及時(shí)。而QCT骨密度儀體模不是機(jī)械子產(chǎn)品而是不需要維修和耗材的高技術(shù)改性PE塑件,所以投資QCT骨密度儀系統(tǒng)可免去設(shè)備使用中的維修成本和耗材成本。
5.QCT骨密度測(cè)量系統(tǒng)軟件升級(jí)及時(shí),且免費(fèi)升級(jí)
這只針對(duì)我所而言,我所不但軟件升級(jí)及時(shí),而且免費(fèi)升級(jí)。國外的軟件升級(jí)都要收費(fèi),且費(fèi)用不低,增加了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。
6.QCT骨密度檢測(cè)創(chuàng)收效益好回報(bào)快
因QCT檢查骨密度骨質(zhì)疏松是和CT機(jī)一起配合使用,所以上檔次,收費(fèi)起點(diǎn)高;單光子等骨密度儀每檢測(cè)一次收費(fèi)是30-60元,而QCT檢測(cè)每次是:140-280元,每檢測(cè)一次相當(dāng)于單光子等骨密度儀檢測(cè)三到四次,所以創(chuàng)收更好。
QCT檢查骨質(zhì)疏松與一般CT(腰椎)檢測(cè)收費(fèi)比較,用QCT檢查骨質(zhì)疏松效益更高,
表2QCT檢查OP與一般CT腰椎檢測(cè)收費(fèi)比較(調(diào)價(jià)后)
層數(shù)(暴光次數(shù))收費(fèi)平均每層收費(fèi)(每暴光一次)
CT一般測(cè)腰椎(3個(gè)椎骨)13225(縣級(jí))~400元(省會(huì)三甲)18~30元/層
QCT技術(shù)測(cè)OP(1~3個(gè)腰椎)1~3140(縣級(jí))~280元(省會(huì)三甲)40~60元/層