據(jù)國家衛(wèi)生健康委相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，

我國75%的老年人至少患有一種慢性病，

43%有多病共存。

隨著老齡化進(jìn)程加快，

如何有效做好“預(yù)防為主，

防治結(jié)合的健康管理”，

提升整體醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行效率？

慢性病管理面臨的共同問題

1、缺乏全面的管理體系，目前很多國家尚未建立起完善個(gè)人檔案和電子健康紀(jì)錄系統(tǒng)，導(dǎo)致不同醫(yī)院或醫(yī)生之間信息無法共享和傳遞。

2、管理分散不夠協(xié)同：由于缺乏統(tǒng)一規(guī)范和指導(dǎo)原則，在患者就診過程中各個(gè)部門之間缺乏有效的協(xié)作和信息共享。這導(dǎo)致了治療決策、藥物處方以及后續(xù)隨訪等方面存在差異化。

3、醫(yī)生時(shí)間有限：由于醫(yī)生資源有限，每位醫(yī)生需要面對(duì)大量的患者，這就導(dǎo)致醫(yī)生往往在短時(shí)間內(nèi)不能給每位患者提供全面而深入的管理服務(wù)。

4、缺乏患者主動(dòng)參與：許多慢性病患者在日常生活中缺乏足夠的自我管理和健康教育意識(shí)，無法積極參與自身疾病的管理

“大數(shù)據(jù)+醫(yī)防融合”慢病管理新模式

目前多個(gè)縣級(jí)醫(yī)防融合智慧慢性病門診正式投入運(yùn)營(yíng)，具備數(shù)字賦能、線上監(jiān)測(cè)、實(shí)時(shí)跟蹤、全面服務(wù)等屬性的“大數(shù)據(jù)+醫(yī)防融合”慢性病管理新模式讓轄區(qū)群眾有了更加堅(jiān)實(shí)的“醫(yī)”靠，有效降低了慢性病導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生率，使慢性病管理更科學(xué)，醫(yī)療服務(wù)更高效，群眾看病就醫(yī)更滿意。以“兩慢病”健康管理為切入點(diǎn)，聚焦醫(yī)防智能融合，依托數(shù)字化、智能化輔助診療和信息采集等手段，有效提升慢性病一體化門診服務(wù)內(nèi)涵，不斷提高基層慢性病診療管理水平。

衛(wèi)生院醫(yī)防融合智慧慢性病門診使用智慧化慢性病健康管理中心系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和智慧化管理形成“醫(yī)+藥+檢”的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、患者、家屬共同對(duì)慢性病進(jìn)行健康管理，從根本上降低發(fā)病率，提高治愈率和控制率。

聚焦健康指數(shù)，助力慢病精準(zhǔn)分級(jí)

以“兩慢病”健康指數(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合慢性病一體化門診建設(shè)，優(yōu)化健康指數(shù)務(wù)實(shí)應(yīng)用。

一、是加強(qiáng)數(shù)據(jù)治理。持續(xù)開展健康指數(shù)賦分指標(biāo)數(shù)據(jù)缺失分類篩選整理，根據(jù)指標(biāo)數(shù)據(jù)缺失程度，確定數(shù)據(jù)容缺標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合慢性病一體化門診信息系統(tǒng)建設(shè)，制定血脂、同型半胱氨酸、高尿酸血癥等項(xiàng)目的數(shù)據(jù)補(bǔ)缺方案。

二、是迭代指數(shù)模型。按照《浙江省“兩慢病”健康指數(shù)建設(shè)指南(試行)》要求，采用人工比對(duì)驗(yàn)證、機(jī)器學(xué)習(xí)分析等方法，常態(tài)化開展賦分體系、數(shù)據(jù)模型的校驗(yàn)、修正，持續(xù)完善健康指數(shù)評(píng)價(jià)計(jì)算模型。

三、是深化務(wù)實(shí)應(yīng)用。圍繞“兩慢病”發(fā)現(xiàn)、篩查、評(píng)估、管理、績(jī)效全流程閉環(huán)，建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)協(xié)同的數(shù)字化應(yīng)用體系，提供面向居民、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康行政部門的各級(jí)各類場(chǎng)景應(yīng)用。

固化管理路徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防有機(jī)融合

一、是制定標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑。梳理制定“兩慢病”臨床診療和隨訪管理一體化、標(biāo)準(zhǔn)化路徑，實(shí)現(xiàn)基層慢性病診療同質(zhì)化，持續(xù)改進(jìn)診間管理規(guī)范化水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防有效融合。

二、是建立健康處方知識(shí)庫。由縣疾控中心牽頭，抽調(diào)醫(yī)共體總院心腦血管、內(nèi)分泌科臨床專家，對(duì)照“兩慢病”標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑，梳理制定“兩慢病”梳理精準(zhǔn)健康指導(dǎo)、健康干預(yù)措施，建立健康處方知識(shí)庫，主要涉及危險(xiǎn)因素干預(yù)、BMI、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理與行為、用藥指導(dǎo)等9個(gè)模塊。

三、是探索基層數(shù)字智理新模式?；诮】诞嬒竦娜巳航】当O(jiān)測(cè)預(yù)警分析功能開發(fā)，將人工智能嵌入常規(guī)診療，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域健康畫像、數(shù)字家醫(yī)等應(yīng)用的迭代升級(jí)。

目前河南樂佳電子科技有限公司通過“大數(shù)據(jù)+醫(yī)防融合”慢病管理的融合研發(fā)了多款健康體檢一體機(jī)產(chǎn)品，服務(wù)于慢病管理，基于硬件+軟件+平臺(tái)+服務(wù)的全方位健康體檢設(shè)備，實(shí)現(xiàn)智能建檔、智能數(shù)據(jù)采集，通過云計(jì)算進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行健康評(píng)估，為健康指導(dǎo)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)慢病管理的智能化、一體化、精準(zhǔn)化的服務(wù)，為社區(qū)居民的健康提供更好的科學(xué)依據(jù)和保障。

公司介紹

河南樂佳電子科技有限公司位于鄭州市高新技術(shù)開發(fā)區(qū)電子電器產(chǎn)業(yè)園，是一家專業(yè)從事智能體檢一體機(jī)，身高體重測(cè)量?jī)x，超聲波體檢機(jī)，嬰兒秤，形體采集儀的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售的高新技術(shù)企業(yè)。公司通過ISO9001認(rèn)證、CE認(rèn)證等，使產(chǎn)品迅速占領(lǐng)國內(nèi)市場(chǎng)，并遠(yuǎn)銷美國歐盟，俄羅斯、中東，拉美、非洲，澳大利亞等國家和地區(qū)，深受客戶的好評(píng)。

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